獨自一人在外工作了幾年,都沒好好陪伴家人
經過幾年的努力,終於存了一筆錢可以帶家人出去好好的玩一下了
出去玩的旅遊品質是很重要的,當然如果同住宿訂房樣的回質,卻能省錢也不賴
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商品訊息描述:
主要設施
- 7 間公寓
- 餐廳
- 露台
- 櫃台服務 (有時間限制)
熱情款待
- 小廚房
- 炊具、餐具和廚具
- 瓦斯爐
- 冰箱
- 獨立浴室
- 免費盥洗用品
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
彰化黃先生遇到的問題
我因工作的關係導致腰椎間盤突出,經常下肢疼痛、腳麻,復健一段期間仍無法改善,醫師建議我開刀治療。去(一○五)年八月我在朋友強力推薦下,到一家專門診所接受內視鏡腰椎間盤切除手術,並住院觀察了一晚,共自助旅行花了七萬八千多元。
我有一張C公司的醫療險附約,核下來的理賠金額才一萬元,跟我原先預期差很多,C公司解釋,由於診所的觀察病房不算住院,無法核給住院保險金,如果要算住院,因為我是自費開刀,所以住院醫療費用,依規定只能改用日額型核給住院一日一千三百元的保險金。
我是一個鐵工工人,實在看不懂複雜的保單條款,只是覺得非常不合理,保險業務員也幫不上忙,後來就介紹我請求貴基金會幫忙。請問C公司這樣賠合理嗎?
中心顧問協助
因為親戚在C壽險公司擔任業務員,所以黃先生早在九十三年一出社會工作,就向親戚投保C公司的壽險保單,主約是終身壽險,並附加一張實支實付與日額給付可二擇一的醫療險,年繳保費七千四百多元。
自費的醫療費用 醫療險都會賠? 黃先生因為腰椎椎間盤突出引發疼痛問題,去年八月在一家專門診所做椎間盤突出內視鏡切除手術,因為該診所沒有申報健保,完全由病患自費,因此包括手術費、材料費、藥材費及病床網路訂飯店網站費等,黃先生一共花了八萬九千元。
本來黃先生還慶幸,這筆開刀費用雖然健保不付,至少還有C公司的醫療險,沒想到理賠下來的金額卻只有一萬元。
依黃先生所投保的醫療險,給付內容分為「住院保險金」與「門診手術保險金」兩大類。而他所投保的額度,在住院部分「每日病房費限額」是一千元、「每次住院醫療費用限額」是十萬元,若因為沒有醫療費用單據,而改選日額給付的話,「住院日額」是一千三百元;至於門診手術部份,每次限額是一萬元,若改選定額則每次是一千元。
在診所觀察病床住院 不算住院? 黃先生在私人診所開刀且住院一晚,自費花了八萬九千元,若依診所開立的收據,病床費是一千元,手術費四萬三千元,材料費及藥材費共四萬五千元,都在他的醫療險所投保的病房費每日限額一千元、住院醫療費用(含住院手術費)每次限額十萬元的範圍內,照理說C公司應該要全額給付八萬九千元才對。
經中心顧問了解,原來C公司認定黃先生的情況不算住院,只能算是門診,而門診手術保險金的限額就是一萬元,C公司表示,因為按保單條款約定,保戶必須前往依照《醫療法》規定領有開業執照並設有病房收治病人的公、私立及財團法人醫院住院診療,才符合保單對住院的定義。診所只能看門診,不能收病人住院,雖然診所可以設觀察病床,但該病床只是為了治療上觀察病人的病情,即便保戶在診所觀察數日,仍為門診而非住院。
雖然在實務上,有些公司為考量保戶的就醫習慣及醫療資源分布情形,會採行較條款寬鬆的理賠方式,最常見的就是在婦產科診所生產的情形,不過,實際的情況還是要看所投保公司的做法。
未以健保身份就醫 要改按日額給付 C公司理賠人員進一步表示,如果認定黃先生是住院對他反而不利,因為該醫療險保單條款規定:如果被保險人沒有用健保身份就醫,或到非健保特約醫院住院診療,導致各項住院醫療費用沒有經健保給付分擔,保險公司就僅按日額型給付「住院日額保險金」。換句話說,如果認定黃先生是住院,因為所有的醫療費用都是自費,並沒有經健保分擔,因此C公司若依條款規定,也只能改按日額型給付住院一天一千三百元。
改按實際費用 七折理賠六萬二千多元 雖然C公司所陳述的都是事實,而且理賠也是依條款規定,但對保戶而言,投保實支實付型醫療險就是為了彌補健保不給付的缺口,而對於什麼情況是未用健保身份就醫、若沒有用健保身份就醫要改按日額理賠等相關規定,多數保戶並不清楚。在保險知識不對等情況下,若拘泥於條款規定,毫不考慮實際狀況與保戶感受,實有違保險保障與誠信的原則。何況市面上後來推出的醫療險,對於沒有用健保身份就醫,幾乎都改採打折理賠的方式,相較而言,C公司這張保單的規定明顯對保戶不利。
最後在雙方協調下,C公司改依實際醫療費用打七折方式理賠,讓黃先生獲得六萬二千三百元(89,000元×70%=62,300元)的給付。
中國時報【呂妍庭╱嘉縣報導】
阿里山公路未開通前,十字社區曾是重要交通樞紐,歸於平淡多年,為吸引遊客重返十字,十字社區和十字國小動起來,培養14位學童成為小小解說員(上圖,呂妍庭翻攝),讓孩子引領外地客慢遊十字,除讓外界認識自己的家鄉,體驗地方傳統,居民更希望以小旅行方式,讓十字路這古老驛站再現風華。
十字社區早年是鄰近部落的交通樞紐,又恰好位在阿里山森鐵和公路距離最近的路線上,不但曾風光一時,小小村落更承載許多人的回憶,為傳承社區文化,吸引遊客目光,社區向嘉義林區管理處申請經費後,隨即展開小小解說員培訓計畫。
十字國小校長林錦花說,為訓練解說員,學校上下總動員,14名國小生和7個幼兒園生全都參與其中, 努力學習解說內容,再搭配逗趣的手勢動作,反覆再三練習後,終於練就一身說唱表演的好功夫,不但能大方介紹自己的家鄉,也能帶著外地客洗愛玉、挑扁擔,用竹子製作免洗筷等體驗活動。
因為這群社區行銷小尖兵的參與推動,十字社區正在規畫具有十字特色的小旅行,希望把遊客引進來,帶動社區活絡,至於嘉義林管處在看到十字社區的成果後,也寄望未來能借助社區林業、社區巡護等計畫,加強村里的特色發展,並運用策略聯盟、生態小旅行等方式,發展綠色經濟。
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